Šveitsi valitsuse aruanne homöopaatiliste ravimite kohta
Avaldatud: http: //www.huffingtonpost.com/dana-ullman/homeopathic-medicine-_b_1258607.html
Šveitsi valitsusel on pikk ja lugupeetud neutraalsuse ajalugu ning seetõttu tuleb selle valitsuse vastuolulisi küsimusi käsitlevates aruannetes suhtuda tõsisemalt kui teistesse riikide aruannetesse, mida praegused majanduslikud ja poliitilised tingimused mõjutavad rohkem. . Kui arvatakse, et maailma viiest suurimast ravimiettevõttest kaks asuvad Šveitsis, võiks eeldada, et sellel riigil on suur huvi vältida tavameditsiini suhtes eelarvamusi, kuid sellised eeldused oleks viga.
2011. aasta lõpus oli valitsuse kirjutatud Šveitsi valitsuse aruanne homöopaatiliste ravimite kohta kõige täielikum hinnang homöopaatilistest ravimitest ja see avaldati äsja raamatu vormis inglise keeles (Bornhoft ja Matthiessen, 2011). Selles eduaruandes märgiti, et homöopaatiline ravi on tõhus ja kulutõhus ning Šveitsi riigiasutused peavad hüvitama homöopaatilise ravi tervisekindlustuse programmis. Šveitsi valitsuse uuringud homöopaatia ja naturopaatiliste ravimeetodite kohta, mida nimetatakse ka täiendavaks ja alternatiivseks ravimeetodiks, on tingitud Šveitsi tavameditsiini alternatiivide suurest nõudlusest ja laialdasest kasutamisest, mitte ainult tarbijate, vaid ka arstide poolt ka. Ligikaudu pool Šveitsi elanikkonnast on kasutanud täiendava ja alternatiivse meditsiini raviviise ning teab nende väärtust. Lisaks peavad umbes pooled Šveitsi arstid efektiivseks naturopaatilisi ja alternatiivseid ravimeetodeid. Võib-olla kõige tähtsam - 85 protsenti Šveitsi elanikest soovib oma riigi tervisekindlustusprogrammi osana alternatiivseid ravimeetodeid.
Seetõttu pole üllatav, et enam kui 50 protsenti küsitletud Šveitsi elanikkonnast eelistab haiglat, mis pakub täiendavat ja alternatiivset meditsiini, selle asemel, et piirduda ainult tavapärase arstiabiga.
Alates 1998. aastast otsustas Šveitsi valitsus laiendada oma riiklikku ravikindlustust, et hõlmata teatud täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid, sealhulgas homöopaatia, traditsiooniline hiina meditsiin, taimne fütoteraapia, antroposoofiline ravim ja närviteraapia.
See hüvitis on ajutine, samal ajal kui Šveitsi valitsus tellis nende ravimeetodite kohta põhjaliku uuringu, et teha kindlaks, kas need on tõhusad ja tasuvad. Nende alternatiivsete ravimeetodite ajutine hüvitamine lõppes 2005. aastal, kuid selle uue uuringu tulemusel hakkas Šveitsi valitsuse tervisekindlustusprogramm taas hüpoteesi hüvitama ja alternatiivseid ravimeetodeid valima. Tegelikult on riikliku rahvahääletuse tulemusel, kus enam kui kaks kolmandikku valijatest toetas homöopaatiliste alternatiivsete ravimite lisamist Šveitsi riiklikku tervisekindlustusprogrammi, saanud täiendava ja alternatiivse meditsiini valdkond selle valitsuse põhiseaduse kohta (Dacey, 2009; Rist, Schwabl, 2009).
Šveitsi valitsuse "tervisetehnoloogia hindamine"
Homöopaatiliste ravimite tervishoiutehnoloogia hindamise Šveitsi valitsus on palju laiem kui kõik varasemad valitsuse selleteemalised kirjalikud aruanded. Selles aruandes mitte ainult ei kontrollita hoolikalt ja põhjalikult homöopaatiliste ravimite kliiniliste uuringute randomiseeritud ja platseebokontrollitud topeltpimedat uuringut, vaid hinnati ka "tegeliku maailma efektiivsust", samuti ohutust ja kulutõhusust. . Aruandes tehti ka laiaulatuslik ülevaade prekliinilistest uuringutest (fundamentaalsed füüsikalis-keemilised uuringud, botaanilised uuringud, loomuuringud ja in vitro uuringud inimrakkudega).
Ja veelgi enam, selles aruandes hinnatakse süstemaatilisi ülevaateid ja metaanalüüse, tulemuste uuringuid ja epidemioloogilisi uuringuid. Selles ulatuslikus ülevaates on hoolikalt läbi viidud uuringuid nii kavandamise ja teostamise kvaliteedi (nn sisemise kehtivuse) kui ka selle osas, kuidas neid aktsepteeriti, kuna homöopaatia on üldine tava (nn väline valideerimine).
Välise kehtivuse küsimus on eriti oluline, kuna mõned teadlased ja arstid, kes viivad läbi homöopaatiat käsitlevaid uuringuid ja kellel on seda tüüpi ravimitest vähe või üldse mitte teadmisi (mõnes uuringus testiti homöopaatilist ravimit, mida kasutatakse väga vähe test, teised aga kasutavad ravimeid, mida tavaliselt konkreetsetele patsientidele ei soovitata). Kui need uuringud näitasid, et paratamatult homöopaatiline ravim "ei toimi", peab tõeline ja täpne hinnang olema see, et uuringud on loodud homöopaatia ümberlükkamiseks ... või lihtsalt, uuring oli uurimuslik uuring, mille eesmärk oli hinnata mõne uus ravi (seda laadi uuringukatsed ei ole ette nähtud homöopaatiasüsteemi testimiseks või ümberlükkamiseks, vaid üksnes konkreetse seisundiga inimese selle konkreetse ravi hindamiseks).
Pärast alusuuringute ja kvaliteetsete kliiniliste uuringute eelkliinilist hindamist väitis Šveitsi aruanne, et ülitugevad homöopaatilised ravimid näivad tekitavat regulatiivset mõju (näiteks mõju tasakaalustamiseks või normaliseerimiseks) ja muutusi spetsiifiline elusrakkudes või organismides. Aruandes märgiti ka, et 22-st 22-st kliiniliste uuringute süstemaatilisest ülevaatest tehtud homöopaatiliste ravimite testimisel tuvastati vähemalt üks homöopaatiat soodustav trend. * (Bornhöft, Wolf von Ammon jt, 2006) Šveitsi raport leidis eriti tugeva tõendusmaterjali, et toetada hingamisteede infektsioonide ja hingamisteede allergia homöopaatilist ravi. Aruandes viidatakse 29 uuringule "Ülemiste hingamisteede infektsioonid või allergilised reaktsioonid", millest 24 uuringus on leitud positiivset tulemust homöopaatia kasuks. Lisaks näitasid kuus seitsmest kontrollitud uuringust, kus võrreldi homöopaatilist ravi tavapärase meditsiinilise raviga, et homöopaatia on tõhusam kui tavapärased meditsiinilised sekkumised (uuring leidis teise homöopaatilise ravi, mis on samaväärne tavapärase meditsiinilise raviga) ). Kõik need homöopaatilise ravi tulemused ilmnevad ilma tavapärase farmakoloogilise ravi tavaliste kõrvaltoimeteta. Hinnates ainult randomiseeritud platseebokontrollitud uuringuid, näitas 16 uuringust 12 positiivset tulemust homöopaatia kasuks.
Šveitsi valitsuse aruande autorid tunnistavad, et osa uuringu üldisest ülevaatest sisaldas ka homöopaatias tehtud kliiniliste uuringute ülevaadet (Shang, et al., 2005).
Autorid tõid siiski välja, et seda uurimistöö ülevaadet on laialdaselt ja teravalt kritiseerinud homöopaatia kaitsjad ja mittekaitsjad. Šveitsi aruandes märgiti, et Shangi meeskond ei järginud isegi kvoorumi juhiseid, mis on teadusliku teabe laialt tunnustatud standardid (Linde, Jonas, 2005). . Shanggi meeskond on algselt hinnanud 110 homöopaatilist kliinilist uuringut ja püüdnud seejärel võrrelda seda 110 tavameditsiini uuringuga.
Shang ja tema meeskond leidsid, et homöopaatiliste uuringute hulgas oli 22 kvaliteetset, kuid kõige kvaliteetsemate uuringute hulgas oli ainult üheksa kvaliteetset uuringut. Tavameditsiin Nende kõrgekvaliteediliste uuringute (mis oleks näidanud homöopaatias positiivset tulemust) võrdlemise asemel lõi Shangi meeskond kriteeriumid enamiku kvaliteetsete homöopaatia uuringute ignoreerimiseks. Eetika, millega ta leiutas toetuse oma algsele hüpoteesile ja eelarvamustele, et homöopaatilised ravimid ei saa olla tõhusad (L dtdt, Rutten, 2008).
Šveitsi aruandes märgitakse ka, et Kanada arst David Sackett, keda peetakse laialdaselt tõenduspõhise meditsiini teerajajaks, on avaldanud sügavat sügavust Mure teadlaste ja arstide pärast, kes usuvad, et randomiseeritud ja topeltpimedad uuringud on ainsad vahendid, et teha kindlaks, kas ravi on tõhus või mitte. Selle väite esitamiseks oleks vaja tunnistada, et praktiliselt kõik kirurgilised protseduurid olid kas "teaduslikud" või "tõestamata", kuna väga vähesed on läbinud randomiseeritud topeltpimekatsed.
Minu arvates on raviks, mis on osutunud efektiivseks või teaduslikult tõestatud, vajalikuks vajaliku teabe põhjalikum hindamine. mis töötab Lõppkokkuvõttes esindab Šveitsi valitsuse homöopaatiat käsitlev aruanne homöopaatia hinnangut, mis sisaldas ka randomiseeritud topeltpimedate kliiniliste uuringute hindamist, nagu Nagu muud testid, viivad need kõik koos raporti järeldustega, et homöopaatilised ravimid on tõesti tõhusad.
Viited:
Bornhoft, Gudrun ja Matthiessen, Peter F. Homöopaatia tervishoiusektoris: tõhusus, sobivus, ohutus, kulud. Goslar, Saksamaa: Springer, 2011. (See raamat on praegu saadaval Saksamaa kirjastuse kontoris ning saadaval 2012. aasta veebruari keskel või lõpus Ameerika kontoris ja ka valitud raamatupoodides) (MÄRKUS. Kui eelmises artiklis on toodud konkreetsed faktid, kuid ei viidata, tähendab see, et need faktid on tuletatud sellest raamatust)
Bornhöft G, U Wolf von Ammon K, M Righetti, S-Maxion Bergemann, S Baumgartner, AE Thurneysen, Matthiessen PF. Homöopaatia tõhusus, ohutus ja kulutõhusus üldmeditsiinis - võetakse kokku tervisetehnoloogia hindamine. Forschende Komplementärmedizin (2006); 13 Suppl 2: 19-29.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16883077
Dacey, Jessica. Teraapia toetajad panevad pärast hääletust varrukad üles. SwissInfo.ch, 19. mai 2009. http://www.swissinfo.ch/est/politics/Therapy_supporters_roll_up_sleeves_after_vote.html?cid=670064
Linde K, Jonas W. Kas homöopaatia platseeboefektid on kliinilised? Lancet 36: 2081-2082. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (05) 67, 878-6.http: //download.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140673605678786.pdf
Lüdtke R, ALB Rutten. Järeldused homöopaatia tõhususe kohta sõltuvad suuresti analüüsitud uuringute komplektist. Journal of Clinical Epidemiology. Oktoober 2008. doi: 10.1016 / j.jclinepi.2008.06 / 015. (08) 00190-X / abstraktne
Rist L, H Schwabl: Komplementärmedizin im politischen Prozess. Schweizer Bevölkerungstimmt über Verfassungsartikel «Zukunft MIT Komplementärmedizin» ab. Forsch Komplementmed 2009, doi 10.1159 / 000203073.
(Tõlge: Täiendav meditsiin poliitilises protsessis: Šveitsi elanike hääled põhiseaduse artiklis “täiendav tulevik
* Ehkki see Šveitsi valitsuse aruanne avaldati äsja raamatuna 2011. aastal, valmis see 2006. aastal. Selle kuupäeva valguses hindasid autorid homöopaatiliste uuringute süstemaatilisi ülevaateid ja metaanalüüsi kuni 2003. aasta juunini. .
MPH Dana Ullman on Ameerika peamine homöopaatia pressiesindaja ja veebisaidi www.homeopathic.com asutaja. Ta on 10 raamatu, sealhulgas oma müügiedu, igaühe homöopaatiliste ravimite juhendi autor. Tema uusim raamat on homöopaatiline revolutsioon: miks kuulsused ja kultuurikangelased valivad homöopaatia (selle raamatu proloog on kirjutatud Tema Majesteedi kuninganna Elizabeth II Inglismaal dr Peter Fisherilt). Andke elu, praktikaid ja kirjutage Berkeley osariigist, Californias.
